Hypoadrenalismsunderaktivitet hos binjurarna

Hypoadrenalismsunderaktivitet hos binjurarna

Vad är hypoadrenalism? Adrenalkörtlarna är två små men mycket viktiga körtlar, belägna ovanför varje njure, som producerar en rad hormoner eller ‘kemiska budbärare’.

Biverkningar hos underlivet kallas hypoadrenalism.

Många av symptomen på hypoadrenalism beror på brist på steroidhormonet kortisol, vilket är en potentiellt dödlig brist om den lämnas okorrigerad.

Produktionen av kortisol i Gå Ner ett Kilo I Veckan cortex styrs av hormonadrenokortikotropin (ACTH), som produceras av hypofysen i hjärnans botten.

Hypofysenas roll i binjursfunktionen Det sätt på vilket hypofysen reglerar normal produktion av steroidhormoner i binjuran är genom utsöndring av ACTH.

Om binjurarna producerar för liten kortisol kommer det att finnas en lägre nivå av kortisol i blodet. Detta avkännes av hypofysen, vilket därför kommer att öka frisättningen av ACTH, som i sin tur stimulerar binjurebarken för att producera mer kortisol.

Omvänt kommer för mycket cirkulerande steroidhormon att avbryta frisättningen av ACTH från hypofysen, vilket i sin tur minskar binjureproduktionen av steroider.

Vad orsakar hypoadrenalism? Primär hypoadrenalism eller Addison s sjukdom Primärhypoadrenalism, eller Addison s sjukdom, är resultatet av binjurernas självfall. Detta är vanligtvis en ‘autoimmun’ sjukdom, där immunsystemet producerar antikroppar som attackerar vävnader från kroppen snarare än ett virus eller bakterier.

I Addisons sjukdom anfaller antikroppar binjurebarken, vilket orsakar skador och ärrbildning. Antikroppar mot binjuren kan detekteras i vissa patienters blod.

Sekundär hypoadrenalism eller ACTH-bristSekundär hypoadrenalism, eller Går Man Ner I Vikt ACTH-bristhypoadrenalism, orsakas av sjukdomar i hypofysen, vilket leder till binjursvikt som en sekundär effekt.

Andra orsakerTuberkulos av binjurarna kan också orsaka hypoadrenalism. Detta var Gå Ner I Vikt På En Vecka en vanlig orsak till Addisons sjukdom i Storbritannien före 1900-talet och är fortfarande en viktig orsak i underutvecklade länder.

Tuberkulos förstör hela körteln, både cortex och medulla. Det finns vanligtvis tecken på tuberkulos i andra organ, särskilt lungorna.

Destruktion av binjurarna med tuberkulos är irreversibel när hormonella brister är kliniskt detekterbara.

Sällsynta orsakerMånga sällsynta sjukdomar kan påverka binjurarna. I allmänhet måste minst 80 procent av bägge binjurarna skadas för att brister ska bli kliniskt uppenbara.

ANNONSERA HÄRIGEN LÄSNING NEDAN

Sällsynta tillstånd som är förknippade med primär hypoadrenalismAdrenoleukodystrofi (en genetisk sjukdom där myelinmanteln, eller ‘isoleringen’, som täcker nervfibrerna i hjärnan, förloras tillsammans med degenerering av binjurarna). Amyloidos (ett sällsynt tillstånd där en onormal substans kallad amyloid läggs ner i olika vävnader, vilket försämrar deras funktion). Bilateral adrenalektomi (kirurgisk borttagning av binjurarna). Medfödd adrenal hyperplasi (ett vanligt ärftligt tillstånd där en enzymdefekt orsakar problem med framställning av steroidhormoner av binjurarna). Läkemedel (t.ex. ketokonazol (Nizoral), metyrapon (Metopiron), mitotan).

Hypofysen reglerar adrenal kortisolproduktion genom att svara på mängden kortisol i blodet. Hypofysen kan emellertid inte särskilja mellan naturlig kortisol och syntetisk steroid absorberad från läkemedel eller steroidkrämer.

Om någon tar sådan behandling kommer hypofysproduktionen av ACTH att släppa och som ett resultat kommer binjurskortet att bli relativt inaktivt.

Om steroidbehandlingen stoppas plötsligt kan patienten plötsligt bli bristfällig i kortisol, eftersom binjuran tar lite tid veckor eller månader för att återfå sin fulla tillverkningsförmåga igen.

Detta är anledningen till att patienter på medel- eller långvarig steroidbehandling rekommenderas att inte sluta ta medicinen plötsligt.

Sällan påverkas patienterna av tillstånd som förstör hypofysen. Eventuella orsaker till hypofys sjukdom kan orsaka ACTH-brist.

Vad är hypoadrenalismens gång? Autoimmun Addisons sjukdom är kronisk (dvs. långvarig) och antikroppar mot binjuren kan detekteras i personens blod många år innan skador på binjurskortet är uppenbara.

Det finns inga bevis för att behandling kan förhindra denna autoimmuna attack, vilket också kan påverka andra organ i samma person. Sålunda har personer som lider av Addison sjuka ökad risk för andra orginspecifika autoimmuna sjukdomar, inklusive vitiligo, autoimmun sköldkörtelsjukdom, pernicious anemi och hypoparathyroidism.